대부분의 경우 틱(Tic)과 경련은 무해하고 일시적입니다. 무해한 외부 또는 내부 자극에 대한 강화되고 지속적인 민감성, 주의력결핍, 과잉행동장애, 강박장애, 자폐스펙트럼 장애를 포함한 행동 발현이 있습니다. 하지만 어떤 경우에는 틱 장애로 인해 발생할 수도 있습니다. 틱 장애는 일반적으로 치료와 생활 방식의 변화를 통해 관리할 수 있습니다.

틱은 18세 이전에 시작되고(일반적으로 4세~6세), 중증도가 증가하여 약 10~12세에 절정에 도달한 후, 청소년기 동안 감소합니다. 궁극적으로 대부분의 틱이 사라집니다. 그러나 약 1%의 소아에서 틱이 성인기까지 지속됩니다. 틱 장애는 모든 인종과 민족에 영향을 미칩니다.

틱은 유형, 빈도, 심각도가 정기적으로 변합니다. 때로는 알려지지 않은 이유로 인해 때로는 스트레스, 불안, 흥분, 피로, 질병 등 특정 내부 및 외부 요인에 반응하여 변하기도 합니다. 틱 장애 진단을 받은 어린이는 자폐증, ADHD, OCD, 불안 장애 또는 우울증과 같은 질환도 동시 발생 가능성이 높습니다.

틱 장애의 증상

때때로 틱을 수 초에서 수 분까지 지연시킬 수는 있으나, 이를 위해 의식적인 노력이 필요합니다. 보통 틱 행동을 해야 할 욕구를 궁극적으로 억제할 수 없게 됩니다. 틱을 통제하려는 시도가 어려우며, 특히 감정적인 스트레스가 발생할 때 그러합니다. 스트레스와 피곤 때문에 틱이 심해집니다. 그러나 TV 시청과 같이 신체의 긴장이 이완된 때에도 틱이 종종 악화됩니다.

틱 장애가 중증인 경우, 특히 뚜렛 증후군 환자들이 생활에 어려움을 경험하고, 사회적 상황에서 상당한 불안감을 경험할 수 있습니다. 과거에 이들은 기피되었거나, 고립되었거나, 심지어 악마의 조종을 받는다고 여겨지기까지 했습니다. 이들이 충동적이고 공격적이 되어, 자기 파괴적인 방식으로 행동할 수 있습니다.

중증의 틱 장애 또는 뚜렛 증후군 소아가 OCD, ADHD 및/또는 학습 장애와 같은 다른 장애를 경험할 가능성이 더 높습니다. 이 문제들은 틱과 뚜렛 증후군을 야기하는 뇌 이상으로부터 기인하는 것처럼 보입니다.

틱 장애의 종류

틱에는 운동틱과 음성틱의 두 가지 유형이 있습니다. 이러한 짧은 시간 동안 지속되는 갑작스러운 움직임(운동 틱) 또는 발화음(음성 틱)은 정상적인 행동 중에 갑자기 발생합니다. 틱은 종종 반복적이며 동일한 행동이 연속해서 많이 발생합니다. 예를 들어, 틱이 있는 사람은 눈을 여러 번 깜박이거나 코를 반복적으로 씰룩거릴 수 있습니다.

운동틱과 음성틱은 동시에 또는 별도로 발생할 수 있습니다. 연속적으로 많은 틱을 보일 수 있으며, 이후 틱이 없으면 평온한 기간이 이어질 수 있습니다.

운동 틱

운동 틱은 근육의 경련과 같은 수축으로 인해 발생하며, 가장 일반적으로 얼굴, 입, 눈, 머리, 목 또는 어깨에서 발생합니다. 단순형과 복합형으로 분류됩니다. 단순 운동 틱에는 눈 깜박임, 코 경련, 머리 흔들기, 어깨 으쓱 등의 움직임이 포함될 수 있습니다. 복잡한 운동 틱은 동일한 순서로 동시에 여러 가지 단순 운동 틱을 보일 때 발생합니다.

• ● 자신을 주먹으로 때리고, 물고, 할퀴거나 찌르는 행위
• ● 눈을 빠르게 깜박이거나 눈에 경련이 일어나거나 코를 씰룩거림
• ● 머리를 세게 치고, 흔들고, 돌리고, 어깨를 으쓱함
• ● 다른 사람의 동작을 따라하거나, 다른 사람을 만지거나, 부적절한 제스처를 취하는 행위
• ● 이를 갈거나 구토를 함
• ● 이유를 알 수 없는 때리기, 발로 차기, 물건 던지기, 운동하기
• ● 손을 때리거나, 손가락을 두드리거나, 발을 구르거나, 팔이나 다리를 흔듬
• ● 혀를 내미는 것을 포함한 혀의 움직임
• ● 쪼그리고 앉아서 뛰기

음성 틱

단순 음성 틱은 자녀가 통제할 수 없는 소음과 소리입니다. 복합 음성 틱은 자녀가 통제할 수 없는 단어나 문구입니다. 귀하의 자녀는 다음 중 하나를 할 수 있습니다.

• ● 파람을 불거나, 빨아들이는 소리를 냄
• ● 욕하거나, 소리 지르거나, 비명을 지르거나, 부적절한 말을 함
• ● 목을 가다듬거나, 기침을 하거나, 딸꾹질을 하거나, 끙끙거리는 소리를 냅
• ● 다른 사람의 소리나 말을 따라함
• ● 같은 소리나 소음을 계속해서 냄
• ● 단어나 문장을 중얼거림

뚜렛 증후군(Tourette Syndrome)

투렛 증후군(TS)은 드문 유형의 틱 장애입니다. 틱 장애의 운동틱과 음성틱이 모두 포함되며 최소 1년 동안 지속됩니다. 다중 운동 틱과 적어도 하나의 음성 틱이 모두 나타나며 1년 이상 지속되고 18세 이전에 발병합니다.

뚜렛 증후군은 유전적 요인의 영향이 큽니다. 이 질환을 진단할 때 직계 가족 중 틱이 있을 확률은 약 25% 정도입니다. 뚜렛 증후군에는 주의력결핍과잉행동장애(ADHD), 강박 장애, 학습 장애, 수면 장애, 우울증 및 불안증 등의 행동 장애 및 정서 장애가 동반되는 경우가 많습니다.

뚜렛 증후군의 중증도는 시간이 지남에 따라 변하는 경우가 많습니다. 틱 빈도가 감소한 후 틱 활동이 증가하는 기간이 있을 수 있습니다. 다행스럽게도 투렛 증후군을 앓고 있는 많은 사람들은 나이가 들수록 상태가 좋아지는 것으로 나타납니다.

틱 장애의 원인

틱 장애는 성인보다 어린이에서, 여자보다 남자에서 더 많이 발생합니다. 이는 다양한 유전적, 환경적, 면역학적 요인 사이의 복잡한 상호작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 틱이 발생하는 원인이 무엇인지 정확히 아는 사람은 없습니다. 스트레스와 수면 부족은 운동 틱의 발생과 심각도에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

틱 장애의 원인은 알려져 있지 않으나, 틱 장애가 종종 가족력이기에 의사들이 유전의 원인이 미치는 것으로 생각합니다. 틱은 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 및 강박 장애(OCD)와 같은 행동 장애와 관련이 있을 수 있습니다. 틱은 아동기에 시작되어 청소년기에 멈출 수 있습니다. 어떤 사람들은 평생 동안 증상을 겪습니다. 또한 틱이 다시 시작되었다가 멈추는 경우도 흔합니다.

때때로 헌팅톤병(뇌의 특정 신경 세포를 천천히 파괴하는 유전 질환) 또는 뇌 감염(뇌염)과 같은 다른 장애가 있는 사람이 틱에 걸립니다. 틱이 또한 코카인 또는 암페타민(amphetamine)과 같은 일부 약물 사용에서 기인할 수 있습니다. 그러나 다른 장애 또는 약물로 인한 틱은 틱 장애로 간주되지 않습니다.

현재 또는 과거에 연쇄상 구균에 감염된 소아일 경우, 틱 및/또는 강박 장애 증상은 간혹 갑자기 시작되거나 하루 안에 극적으로 악화됩니다.

틱 장애의 치료

가벼운 틱 장애는 치료할 필요가 없거나 나중에 시작할 수도 있습니다. 담당 의사는 틱이 악화되는지 지켜보고 기다리라고 권할 수 있습니다. 자녀의 틱 증상은 10대 시절에 더 약해지거나 사라질 수 있습니다. 치료는 틱의 심각성을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 일반적으로 틱을 완전히 제거하지는 못합니다.

틱 장애의 치료는 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 많은 경우에는 치료가 필요하지 않으며 틱은 저절로 해결됩니다. 그렇지 않은 경우에는 의사가 행동 요법, 약물 치료 또는 이 두 가지를 조합하여 처방할 수도 있습니다.

행동 치료는 사람들이 틱 증상을 관리하고 틱 빈도를 줄이는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 약물은 일반적으로 틱 빈도를 줄이고 일상 생활을 향상시키는 데 사용됩니다. 그러나 일반적으로 틱 증상이 완전히 완화되지는 않습니다.

증상이 경증인 경우, 틱이 저절로 사라질 때까지 가능한 한 적게 틱에 관심을 기울이며, 안심시키는 것이 종종 최선의 방법입니다. 가족이 이 장애를 이해하는 경우, 또한 소아의 교사와 학교 친구들에게 이를 설명해주고 이해시키는 경우, 종종 치료를 피할 수 있습니다.

인지 행동 치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

어린이가 자신의 행동, 생각, 감정을 통제하는 방법을 배우도록 도와줍니다. CBT는 어린이가 틱 장애를 이해하고 증상에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

습관 역전 치료(Habit Reversal Training, HRT)

어린이가 자신의 틱 증상을 대신할 새로운 행동을 배우도록 도와줍니다. 틱에 연관되지 않은 근육에 긴장을 가하여 틱 유발 근육과 경쟁하도록 유도함으로써 증상을 줄이는 요법입니다. 틱 조절에 효과적인 기술을 배우는 인지행동치료 프로그램입니다. 자녀가 틱 충동이 커지는 시기를 인식하는 방법을 배우고 또는 틱을 중단할 행동을 선택하는 방법을 배웁니다.

약물

자녀의 틱이 고통스럽거나 해롭거나 일상 활동을 하기 어렵게 만드는 경우 약을 투여할 수 있습니다. 자녀의 틱을 줄이는 데 도움이 되는 약을 투여할 수도 있습니다. 일부 약물은 불안, 기분 변화 또는 공격적인 행동을 조절하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 일부 의약품은 자녀의 수면에 도움이 될 수도 있습니다.

경증의 틱 장애의 경우, 클로니딘(clonidine)과 구안파신(guanfacine)이 도움이 되는 약물입니다. 이는 또한 틱 장애를 동반할 수 있는 불안과 ADHD를 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 클로니딘이 졸음을 야기하여, 어린이의 낮 시간 활동을 방해할 수 있습니다. 클로니딘이 또한 고혈압 치료에 사용될지라도, 이는 드물게 소아에게서 저혈압을 야기합니다.

중증 또는 조절하기 어려운 틱의 경우, 정신병이 틱의 원인이 아니더라도 항정신병약이 효과적일 수 있습니다. 효과적인 약물에는 리스페리돈, 할로페리돌, 피모자이드, 올란자핀 등이 있습니다. 부작용에는 안절부절, 근육 경직, 파킨슨병과 유사한 증상, 반복적이고 느리며 불수(손발, 몸의 마비)의 움직임인 자발성 운동장애 등이 있습니다.

틱을 앓고 있고 학업에 어려움을 겪는 어린이에게 학습 장애가 있는지 관찰하고 필요한 경우 지원을 제공해야 합니다. 이완 요법은 자녀의 신체적, 정서적 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이완 요법은 자녀가 자신의 틱을 조절하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 심호흡, 근육 이완, 명상, 음악 듣기는 자녀가 스트레스를 받는 상황에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.